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Posted on Dic 26, 2018

FORMULARIO DE SINIESTRO

A CONTINUACIÓN LES DEJAMOS LOS REQUISITOS Y EL FORMULARIO QUE SE NECESITAN EN CASO DE TENER UN SINIESTRO CON ALGUNA UNIDAD DE NUESTRAS EMPRESAS.

REQUISITOS PARA PRESENTAR UN SINIESTRO

 

  1. FORMULARIO DE RECLAMOS A TERCEROS BRINDADO POR LA EMPRESA.
  2. FOTOCOPIA DNI DEL TITULAR DEL VEHÍCULO. EN CASO DE SER EMPRESA COPIA DEL ESTATUTO O RAZÓN SOCIAL CON COPIA DEL ULTIMO ACTA DE ASAMBLEA, PODER DE QUIEN PRESENTA EL RECLAMO
  3. FOTOCOPIA DE TITULO DE PROPIEDAD DEL VEHÍCULO Y CÉDULA VERDE FRENTE Y DORSO
  4. CERTIFICADO DE COBERTURA ORIGINAL EMITIDO POR EL SEGURO ACTUALIZADA A LA FECHA DE SINIESTRO, SI NO POSEE SEGURO DEBERÁ PRESENTAR DECLARACIÓN JURADA CERTIFICADA POR ESCRIBANO O JUEZ DE PAZ
  5. FOTOCOPIA DE LA DENUNCIA ADMINISTRATIVA PRESENTADA EN LA COMPAÑÍA DE SEGUROS CON SELLO DE RECEPCIÓN DE LA MISMA
  6. FOTOCOPIA DEL REGISTRO DE CONDUCTOR FRENTE Y DORSO
  7. 2 PRESUPUESTOS ORIGINALES DE LA REPARACIÓN TOTAL DE EL VEHÍCULO
  8. FOTOS DE LA UNIDAD SINIESTRADA DONDE SE VERIFIQUE DE FORMA CLARA LAS CONSECUENCIAS DEL SINIESTRO Y SE VISUALICE LA PATENTE DEL MISMO
  9. DEBERÁ PRESENTARSE CON EL VEHÍCULO SIN REPARAR PARA SER INSPECCIONADO POR LA COMPAÑÍA (EL PRIMER VIERNES SERA LA PRESENTACIÓN Y EL SEGUNDO VIERNES SE RETIRARA LA RESPUESTA. DEBEN CONCURRIR CON EL VEHÍCULO SIN REPARAR EN AMBAS OPORTUNIDADES)
  10. EN CASO DE LESIONES SUMINISTRAR DATOS DEL JUZGADO Y SECRETARIA, PRESENTAR COMPROBANTES DE LA TOTALIDAD DE GASTOS RECLAMADOS Y CERTIFICADOS MÉDICOS DE LAS LESIONES, RECETAS, PLACAS, COMPROBANTE DE TARJETA SUBE QUE DEMUESTRE EL VIAJE, ETC. SE DARÁ FECHA PARA UNA PERICIA MEDICA AL MOMENTO DE LA ENTREGA DE LA DOCUMENTACIÓN.
  11. FOTOCOPIA DE LA VERIFICACIÓN TÉCNICA VEHICULAR (V.T.V)
  12. IMPORTANTE EL RECLAMOS SOLO SERA TOMADO SI EL RECLAMANTE PRESENTA LA TOTALIDAD DE LA DOCUMENTACIÓN DETALLADA ANTERIORMENTE
  13. MUY IMPORTANTE: LOS TERCEROS QUE PRETENDAN EL PAGO CUYO IMPORTE A INDEMNIZAR SEA SUPERIOR AL 50% DEL VEHÍCULO SINIESTRADO DEBERÁN INFORMARLO AL REGISTRO SECCIONAL DE LA PROPIEDAD DEL AUTOMOTOR QUE CORRESPONDIERE

DEBERÁN PRESENTARSE LOS DÍAS VIERNES DE 09.00 HS A 11.00 HS CON EL VEHÍCULO DAÑADO PARA PODER SER REVISADO POR EL ASESOR DE SEGUROS (EL AUTO PUEDE SER REQUERIDO EN LA PRIMER VISITA O EN LA SEGUNDA).

Av. ROSALES 1601 REMEDIOS DE ESCALADA

 

 

FECHA:         /           /          .

FORMULARIO DE RECLAMOS A TERCEROS

SOLO PARA USO DE LA COMPAÑÍA

 

NOMBRE Y APELLIDO:_____________________________________________

DOMICILIO REAL: __________________ LOCALIDAD _________________

TELÉFONO PARTICULAR________________ CELULAR________________

MARCA DE VEHÍCULO______________ DOMINIO_________________

MODELO________________ MOTOR Nº____________________ CHASIS Nº___________________________ COMPAÑÍA

ASEGURADORA ____________________

Nº DE PÓLIZA ___________________________ RIESGO CUBIERTO _____________________________

NOMBRE DEL CONDUCTOR DE LA UNIDAD____________________

DOMICILIO:_________________LOCALIDAD___________________ Nº DE REGISTRO____________

 

DATOS DE INTERNO SINIESTRADO

NOMBRE Y APELLIDO DEL CONDUCTOR _____________________________________________________________

REGISTRO Nº____________________ LINEA______________ INTERNO ______________ DOMINIO _______________

LUGAR DEL ACCIDENTE _________________________________________

FECHA__________________ HORA_____________ CRIA Nº________ Nº DE ACTA__________

TESTIGOS ____________________________ TELEFONO_______________

TESTIGOS_______________________________ TELEFONO____________________

FORMA DE OCURRENCIA DEL HECHO

(Relate lo ocurrido de forma breve)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MONTO RECLAMADO:  ________________________________________

OBSERVACIONES ____________________________________________

NOTA: LA PRESENTACIÓN DE ESTE RECLAMO NO IMPLICA RECONOCIMIENTO O ACEPTACIÓN DE CULPABILIDAD DE NUESTRO ASEGURADO O DE ESTA CORPORATIVA.

 

EN CASO DE LESIONES

NOMBRE Y APELLIDO _____________________________________________________ EDAD______

SEXO________ DOMICILIO _____________________________________ LOCALIDAD____________________________

TELÉFONO_______________

NATURALEZA DE LAS LESIONES _________________________________ MONTO RECLAMADO _______________